【省市媒体】“无脉”之谜:她的脉搏消失了!

2018-08-08 来源:省市媒体

信息时报》:珠海一女子的脉搏消失了 但看起来和正常人一样

血压、脉搏是人的正常生命体征,但有些人看起来正常,一侧肢体却没了脉搏和血压。这到底是怎么回事?

60岁的女性患者王某最近总是头痛、头晕,并伴有上肢疼痛、无力和发凉症状,情况越来越严重。近日,她在公园散步时突然晕倒,到珠海中大五院就诊,医生发现她左胳膊脉搏摸不到也测不出血压。

 

王女士自诉病情后,经脑血管造影及体格检查,中大五院介入医学中心神经介入科周斌主任诊断,王某患上了锁骨下动脉狭窄闭塞症。

 

据介绍,锁骨下动脉狭窄闭塞症主要表现为患侧上肢脉搏减弱甚至消失,血压降低或测不出,严重者可能伴有上肢无力、肢体疼痛、皮肤温度降低、肤色苍白、干燥、肢体末梢营养障碍等,往往衣服穿的比较多仍感肢体发冷。

除了脉搏、血压“消失”,这类患者比较突出的表现是经常头晕,比如,稍微抬手就头晕眼花。这是因为心脏射出的血液因为锁骨下动脉狭窄或闭塞而从对侧椎动脉返流,把脑部的血液“窃取”到患侧椎动脉,以供应患侧上肢,从而造成脑部动脉供血不足。

“该患者的情况比较严重,近1公分直径的血管已经完全堵塞。”周斌主任表示,如果不能解决椎动脉“盗血”问题,则症状无法得到缓解,严重影响了患者的生活质量,如果将来其他血管也出了问题,甚至危及生命。

根据术前血管检查情况,医生为该患者制定了完善的介入支架手术治疗方案,并成功打开了动脉闭塞部位。术后王女士头痛、头晕症状明显缓解,左上肢肌力表现正常。造影显示,她的左上肢血流正常,脑部恢复正常供血。3天后,王女士康复出院。

 

周斌主任表示,这类手术是在大腿根或上肢桡动脉处进行穿刺插管,开通血管后,通过球囊把狭窄的血管扩张成型,此时一部分患者的问题可以解决。但如果扩张之后,血管管腔没能得到有效恢复,可通过支架置入来解决问题。

治疗该病的传统手术治疗需要开刀,进行动脉内膜剥脱、血管搭桥或人工血管移植术等,创伤大、费用高,并发症也多。与传统手术相比,介入支架植入对患者来说是一种创伤小、恢复快的治疗手段,目前已成为锁骨下动脉狭窄闭塞症的首选治疗方法。

周斌主任提醒,如果发现上肢怕冷、双侧脉搏强弱差别大、常伴有头晕等,如果找不到其他的原因,就可以考虑锁骨下动脉狭窄闭塞症。若患者出现上述症状,再通过B超、CT、MR等检查就很容易确诊。信息时报记者 陈卫芬

 

南方+》:女子经常性头晕,医生检查竟测不出脉搏!真实原因是……

血压、脉搏是人的正常生命体征,但有些人看起来正常,一侧肢体却没了脉搏和血压。这到底是怎么回事?

60岁的女性患者王某最近总是头痛、头晕,并伴有上肢疼痛、无力和发凉症状,情况越来越严重。近日,她在公园散步时突然晕倒,到中大五院就诊,医生发现她左胳膊脉搏摸不到也测不出血压。

根据该患者自诉病情,经脑血管造影及体格检查,中大五院介入医学中心神经介入科周斌主任诊断,王某患上了锁骨下动脉狭窄闭塞症。

据介绍,锁骨下动脉狭窄闭塞症主要表现为患侧上肢脉搏减弱甚至消失,血压降低或测不出,严重者可能伴有上肢无力、肢体疼痛、皮肤温度降低、肤色苍白、干燥、肢体末梢营养障碍等,往往衣服穿的比较多仍感肢体发冷。

除了脉搏、血压“消失”,这类患者比较突出的表现是经常头晕,比如,稍微抬手就头晕眼花。这是因为心脏射出的血液因为锁骨下动脉狭窄或闭塞而从对侧椎动脉返流,把脑部的血液“窃取”到患侧椎动脉,以供应患侧上肢,从而造成脑部动脉供血不足。

“该患者的情况比较严重,近1公分直径的血管已经完全堵塞。”周斌表示,如果不能解决椎动脉“盗血”问题,则症状无法得到缓解,严重影响了患者的生活质量,如果将来其他血管也出了问题,甚至危及生命。

根据术前血管检查情况,医生为该患者制定了完善的介入支架手术治疗方案,并成功打开了动脉闭塞部位。术后王女士头痛、头晕症状明显缓解,左上肢肌力表现正常。造影显示,她的左上肢血流正常,脑部恢复正常供血。3天后,王女士康复出院。

周斌提醒,如果发现上肢怕冷、双侧脉搏强弱差别大、常伴有头晕等,如果找不到其他的原因,就可以考虑锁骨下动脉狭窄闭塞症。若患者出现上述症状,再通过B超、CT、MR等检查就很容易确诊。